反向医学研究、医学人工智能、中西医结合……七院士热议医学创新路径

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发布时间:2018-09-13 01:42

9月8日,第二届中国ERAS&Tubeless多学科学术交流会在广州开幕。会议主要围绕多学科合作、医学创新与转化。科技部社会发展科技司生物技术与医学处处长张兆丰表示,我们要深刻意识到医学创新的重要性,高度关注临床。研发实现源于临床,高于临床,回归临床。基于此,我们推动了临床医学研究中心的建设,希望通过这种引导、聚合、引领,实现良好的发展,通过网络平台化发展,提升服务功能。会上,多位院士围绕主题进行深入的交流与探讨。

樊代明:反向医学研究实现一药多用、老药新用、间接用药

中国工程院樊代明院士指出,现代医学一味向技术发展,向微观发展,带来两个缺点:一是专业过度的细化;二是专业知识碎片化。

“这样就会出现三个问题”,樊代明说,一是发表了大量的SCI,但只有3%有应用价值,医学应该是针对疾病有效或无效为根本,而不是以论文多少为标准。二是临床上越来越细化,导致一个医生只能看一种病。现有的临床研究只局限于一个角度,只有正面思考没有反面研究。医学并不是局部拼起来的全部,医学必须含括生命。三是现在的医学是等待医学,等待有病征,达到这个标准才开始治病;对抗医学,一定要找到靶点才医治。医学研究,特别是药理研究一定要真实。

因此,他建议反向的医学研究是整合医学的一种方法。1、一药多用。一种药进入体内的效果是多种的,我们习惯好的叫正作用,不好的叫副作用,但有时候副作用也可以变成正作用;2、老药新用。比如阿司匹林,从发现它可以减缓阵痛,到治疗心脏疾病,到凝血作用,到治疗大肠癌,到治疗不孕症;3、间接用药。利用药物作用在间接靶点,再通过机体运转作用于病灶。

韩德民:大众化诊疗时代需要医学人工智能赋能

中国工程院韩德民院士指出,目前中国已进入慢病高负担期。医疗状况不容乐观,城市农村医疗资源分布不均,基层医疗技术服务能力亟待提升。要求我们必须以治疗为中心向以健康管理为中心转移。新的要求推动了互联网、大数据、医学人工智能的需求。

韩德民介绍说,华佗工程以践行健康中国国家战略为理念,以下沉优质医疗资源、提升基层服务能力为目标,建设专家学术平台、金融支持平台、信息技术平台,通过公益活动、学科建设、医学人工智能、健康小镇实现技术帮扶基层。

作为智慧城镇建设示范,华佗健康小镇的核心功能是建立区域数字化医疗健康管理中心,数字化医院;建设医学大数据技术服务平台、集聚医学创新产业,开放共享;华佗健康产业基金。

“华佗工程探索医疗健康的新模式,通过适宜诊疗下移、推广建设功能性全民健康档案、发挥中医中药优势,坚持医疗健康服务重心下移,推动城乡一体化专科标准化体系建设,促进建立分级诊疗新模式。”韩德民表示。

张英泽:观察、思考是医学创新的重要前提

中国工程院张英泽院士提出,观察与思考对于创新非常重要,观察是获取信息、经验的基础和方法的重要手段,也是推动创新的基础与源泉,思考则是核心和灵魂。

张英泽认为,创新是每一位医务工作者夙愿,但要经过长期实践、反复思考、实验验证,才能产生创新结果。

李兆申:瞄准痛点、多学科协作、医工交叉 提高胰腺病临床救治水平

中国工程院李兆申院士介绍道,胰腺对人体至关重要,不可替代,但胰腺可能衍生的疾病有十几种,其中三大胰腺疾病主要胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎,三大胰腺疾病最为常见、病因相近、相互关联,必须要重视。

李兆申指出,胰腺癌是癌中之王,发病率逐年提高,早期诊断率不达5%,平均生存期4-6个月,关键的难题在于早期诊断难、手术切除率低,中晚期无有效治疗方法,生存期短。急性重症胰腺炎属于重危急症,多为青壮年,死亡率高且医疗费用巨大,关键的难题在于重症机制不明,并发症多,救治难度大,技术少,欠规范。慢性胰腺炎属疑难慢病,病因复杂,症状顽固,手术创伤大、药物疗效差,关键的难题在于机制不明,生活质量低,无有效的微创治疗技术。

李兆申介绍说,2001年,在以胰腺为纽带,多学科协同基础与临床相结合,转化医学为导向,以解决关键难题为目标的背景下,胰腺病MDT团队成立了。团队第一项工作就是研究急性胰腺炎救治关键技术,提高成功率,降低医疗费用;第二项工作是探讨慢性胰腺炎微创治疗新方法,实现由巨创向微创跨越式在创新;第三项工作是医工交叉,探索中晚期胰腺癌内镜治疗新技术,提高患者生活质量和生存期。团队建立了国内第一个多学科胰腺救治模式。针对慢性胰腺炎,国内首创将ESWL引入到胰腺结实治疗。

吴以岭:将中药整体思维优势和现代分析技术相结合

中国工程院吴以岭院士指出,西医是还原分析,中医是整体辨证,把中药的整体思维优势和现代分析技术相结合是符合未来医学发展方向的整体医学。

吴以岭认为,脉络学说主要是针对中风、心悸、心痛、心痹等展开研究。哲学、临床、解剖形成了脉络学说的三要素,以临床为中心,既包括学说研究,也蕴含着哲学思维。

针对心律失常的治疗,吴院士认为要实现从“抗律”向“调律”的思想转变。

张海波:再生医学推进特异性治疗方法

加拿大生命科学院张海波院士指出,在过去的十年间ARDS(急性呼吸窘迫综合征)死亡率仍保持大约35%,至今仍未明显下降。目前ARDS治疗仍然以支持治疗为主,缺少特异的药物治疗,同时约30%正在进行的ARDS临床试验依旧用一刀切的研究策略。

对于ARDS治疗,张海波建议,未来的方向和目标是再生医学,从而推进创新的特异性治疗方法。

钟南山:以临床医学创新与转化造福患者

中国工程院钟南山院士分享到,科研的核心是创新,途径应该是转化医学,重点应该是5P(Predictive预测性、Preventive预防性、Pre-symptomatic早干预、Personalized个体化、Participatory参与性)模式。

在创新方面,钟南山认为应开展由传统经验到实验室研究最终转化为临床实践的研究。如通过在COPD研究基地广东兴宁开展随机对照研究比较太极与传统康复的价值,研究COPD 患者在太极运动时和平板运动相比,其耗氧代谢较低,呼吸中枢驱动也较低,通过大样本临床试验证实了太极可增加股四头肌肌力及运动耐受性,有可能作为慢阻肺康复治疗的重要手段。

又如因早期肺癌术后化疗人群选择欠准确,45%早期术后病人所接受的术后治疗为“陪绑化疗”,通过对早期肺癌术后肺组织的基因分型和临床分型,精确地制定了只对复发高危患者进行辅助化疗,从而大量减少陪绑化疗。

在推广方面,钟南山提出要研发生产适合国情的简便,效率,低廉,安全的药物、器械及指南。

钟南山介绍说,利用互联网优势,通过临床疑难/危重病例会诊网络,近三年来,19次全国性网络在线查房、会诊以及与国内外知名医疗机构联合查房,利用“医生云”的在线视频教育,共投放十次查房,已有955472人次来自全国的观摩学习,获益省份覆盖22省全国324个地级市+自治州。

在促进研究成果转化上,钟南山建议发展适合国情的“效优、简便、价廉、安全”的药物、技术、器械”。如红外成像筛查下肢静脉栓塞,膈肌肌电检测仪,以及研发呼吸系统传染病院感防控系列产品等。

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